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颈部食管癌能否首选同步放化疗

发布于 2020-04-10 20:02
美国有临床数据统计,其食管癌手术治疗的5年总生存率为20%〜25%,单纯放疗的5年生存率为0~10%,这主要是由于手术病例绝大多数病期较早。疗病例绝大多数,为估计不能手术切除的中晚期病例。然有报道食管后程加速治疗,到总剂量68.4Gy的5年存活率约为33%。
但是单纯放射治疗,仍然考虑为无条件接受手术,和化疗患者的姑息性治疗,原则上可以手术切除的食管癌病人,有两种治疗选择:食管切除术或同步放化疗。出国看病领域发现,对那些隆突水平以下,或累及胃食管接合部的肿瘤,主张外科手术治疗。
对颈部食管癌、T4期不能切除的肿瘤,和选择非手术治疗的病人来说,首选治疗是同步放化疗。同步放化疗应该包括50〜50.4Gy的放疗,和同时进行的5-Fu+顺铂的化疗。出国看病领域的大量数据表明,食管癌放射治疗失败的主要原因是局部复发。
同步放化疗提高了食管癌的控制率,但是放疗和化疗的副反应也增加了。出国看病服务机构介绍,针对质子放射治疗,可以显著降低肿瘤周围正常组织的照射剂量,可以明显地减轻正常组织,如双侧肺,心脏,脊髓的早、晚期副反应。
瑞典学者曾于多年前,对质子治疗与X线治疗食管癌的治疗计划,作过对比研究。在5例食管癌患者中,分别制定质子治疗计划、X射线治疗计划、质子和X射线混合计划,结果表明采用质子治疗,可以明显改善剂量分布。
 
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